鼻孔一大一小不對稱，幾乎是每個單側唇裂患者都逃不過的“噩夢”！雖然我們日常生活中不會“用鼻孔看人”，但如果患者同時有鼻翼外擴，鼻坎凹陷，鼻梁扁平的情況，會極為影響面中的立體度和五官整體的流暢性，所以鼻孔的對稱性恢復，是鼻唇修復中患者和醫生都非常在意的問題。唇裂二期修復手術矯正副作用？

唇裂鼻畸形;單側唇裂多伴鼻畸形，而且鼻畸形多是雙側的，鼻畸形一般認為和以下三個因素有關：

一.唇裂二期修復手術矯正副作用

1、面部肌肉的不平衡

2、骨性基底發育不全

3、骨性基底的不對稱。

唇裂患者的口輪匝肌除裂開外其淺層肌肉光纖方向在鼻翼基底幾乎呈垂直位，內側肌肉光纖發育較差，因此修復手術中應注意口輪匝肌的復位，才能獲得術后良好的上唇運動功能。

二. 唇裂二期修復手術的特征是什么

1、口輪匝肌畸形的糾正

糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離，并繼續作口輪匝肌廣泛分離直到雙側鼻唇溝，然后在前唇部皮下作隧道，通過隧道將兩側口輪匝肌光纖轉成水平向并相互縫合形成一個有正常功能的口輪匝肌環。

2、人中不正常的糾正

手術方法：在人中部位的口輪匝肌上設計一個等腰三角形切開三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個相反方向的90度外旋以加強唇弓緣的隆起，而中央無肌肉部位即形成人中凹整個肌肉層的游離切開旋轉和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進行所以手術操作比較困難。

3、唇紅畸形的矯治

早期的修補術式幾乎都沒考慮到唇弓的形態再加上畸形上唇的本身條件較差，所以術后唇弓的形態常呈弧形梯形甚至為三角形，為此可在唇紅粘膜上設計弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。

4、唇頰溝畸形的修復

在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創面讓其自行愈合。

5、鼻畸形的矯治

表現為鼻小柱短雙側鼻翼軟骨分離，雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側混合型唇裂則更會出現兩側不對稱畸形所，以鼻部畸形的整復是雙側唇裂術后二期修復的重要目標之1、通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要手段以達到或盡量接近正常的鼻外形。

手術方法：在人中部位的口輪匝肌上設計一個等腰三角形切開三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹；也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個相反方向的90度外旋以加強唇弓緣的隆起，而中央無肌肉部位即形成人中凹整個肌肉層的游離切開旋轉和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進行所以手術操作比較困難。（編輯3001）

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